Comparison of two combinations of opioid and non-opioid analgesics for acute periradicular abscess: a randomized clinical trial

Abstract Acute periradicular abscess is a condition characterized by the formation and propagation of pus in the periapical tissues and generally associated with debilitating pain. Objective: The aim of this study was to compare the overall analgesic effectiveness of two combinations of opioid and non-opioid analgesics for acute periradicular abscess. Material and Methods: This study included 26 patients who sought emergency care in a Brazilian dental school. The patients were randomly divided into two groups: Co/Ac - oral prescription of codeine (30 mg) plus acetaminophen (500 mg), every 4 h, for 3 days or Tr/Ac - oral prescription of tramadol hydrochloride (37.5 mg) plus acetaminophen (500 mg) on the same schedule. Two factors were evaluated: (1) pain scores recorded by the patients in a pain diary 6, 12, 24, 48, and 72 h after treatment, using the Visual Analogue Scale; and (2) the occurrence of adverse effects. Results: In both groups, there was a reduction in pain scores over time. For the Co/Ac group, there was a significant reduction in the scores 12, 24, 48, and 72 hours after treatment (P<0.05). In the Tr/Ac group, the scores significantly decreased over time from time point 6 h (P<0.05). Comparing the pain at each time point, the groups were not significantly different (P>0.05), i.e., both treatments were effective in controlling pain caused by APA; however, the combination of Tr/Ac caused more adverse reactions as two patients had to stop using the medication. Conclusion: This study suggests that, considering both analgesic efficacy and safety, the combination of codeine and acetaminophen is more effective to control moderate to severe pain from acute periradicular abscesses.

On the Causality Between Dentinal Defects and Root Canal Preparation: A Micro-CT Assessment

Abstract This study aimed to evaluate the cause-effect relationship between canal preparation with ProTaper Universal (PTU) system and dentinal defects formation using micro-computed tomography (micro-CT) analysis. Forty mesial canals of mandibular molars with a type II Vertucci's canal configuration were scanned at an isotropic resolution of 14.16 µm. The sample was assigned to an experimental (n = 30) and a control (n = 10) groups, and the mesial canals were prepared with PTU system up to F2 instrument. The specimens from the experimental group were scanned and the cross-section images of the mesial roots, before and after preparation, were screened to identify the presence of dentinal defects. In the control group, the specimens were sectioned perpendicularly to the long axis of the root into 1-mm-thick slices (n = 80) and examined under optical microscope. Once a dentinal defect was detected, the slice was scanned through micro-CT. In the experimental group, dentinal micro-cracks were observed in 4,828 slices (24.04%). In all cross-section images, dentinal defects identified in the postoperative images were already present in the corresponding preoperative image. In the control group, 13 out of 80 slices (16.25%) had at least one dentinal defect visualized under stereomicroscopy, which was identified after a further micro-CT scanning. Micro-CT showed reliability as similar as optical microscopy in detecting dentinal defects, adding the possibility of tracking the dentinal tissue, before and after canal preparation, and providing a clear visualization of micro-cracks. Root canal preparation with PTU system did not induce the formation of new dentinal defects.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a relação de causa-efeito entre o preparo do canal radicular com o sistema ProTaper Universal (PTU) e a formação de defeitos dentinários usando a análise por micro-tomografia computadorizada (micro-CT). Quarenta raízes mesiais de molares inferiores com a configuração tipo II de Vertucci foram escaneadas com resolução isotrópica de 14.16 μm. A amostra foi distribuída em um grupo experimental (n = 30) e um grupo controle (n = 10), e os canais mesiais foram preparados com o sistema PTU até a lima F2. As amostras do grupo experimental foram escaneadas e as imagens de secção transversal das raízes mesiais, antes e após o preparo, foram analisadas ​​para identificar a presença de defeitos dentinários. No grupo controle, os dentes foram seccionados perpendicularmente em relação ao longo eixo da raiz em fatias de 1 mm de espessura (n = 80) e examinados ao microscópio óptico. Uma vez detectado um defeito dentinário, a fatia foi escaneada através da micro-CT. No grupo experimental, defeitos dentinários foram observados em 4.828 secções transversais (24,04%). Em todas as imagens de secção transversal, os defeitos dentinários após os procedimentos experimentais já estavam presentes na secção pré-operatória correspondente. No grupo controle, 13 das 80 fatias (16,25%) apresentaram pelo menos um defeito dentinário visualizado através do microscópio, o qual foi identificado em um escaneamento posterior. A micro-CT mostrou confiabilidade com a microscopia óptica para detecção e visualização dos defeitos dentinários, permitindo acompanhar o tecido dentinário antes e depois do preparo do canal. O preparo do canal radicular com o sistema PTU não induziu a formação de novos defeitos dentinários.

Quantitative transportation assessment in simulated curved canals after large apical preparations

Aim: To evaluate the ability of rotary (ProTaper Universal [PTU] and ProTaper Next [PTN]), reciprocating (Reciproc [R] and WaveOne [WO]) and adaptive (Twisted File Adaptive [TFA]) systems in maintaining the original canal profile in straight and curved parts after apical preparations up to size 40. Methods: Resin blocks with simulated curved canals were randomly assigned to five groups: PTU, PTN, R, WO and TFA. Images were captured from each block before and after canal preparation (n=10). Assessment of canal transportation was obtained for the straight and curved parts of the canal. ANOVA followed by Tukey's test was used (α = 5%). Results: Transportation values were increased at the curved part (P = .00). For both canal levels, TFA system induced the lowest mean of canal transportation followed by PTN, R, WO and PTU systems. At the straight portion, transportation for R and TFA systems were similar (P > .05), and these values were significantly lower than for WO, PTN and PTU (P = .00). At the curved portion, TFA resulted in less canal transportation, followed by PTN, R, WO and PTU systems (P = .00). Conclusions: TFA system produced less canal transportation than other systems tested during large apical preparations. (AU)

Quantitative transportation assessment in curved canals prepared with an off-centered rectangular design system

Abstract The purpose of this study was to assess the ability of an off-centered rectangular design system [ProTaper Next (PTN)] to maintain the original profile of the root canal anatomy. To this end, ProTaper Universal (PTU), Reciproc (R) and WaveOne (WO) systems were used as reference techniques for comparison. Forty clear resin blocks with simulated curved root canals were randomly assigned to 4 groups (n = 10) according to the instrumentation system used: PTN, PTU, R and WO. Color stereomicroscopic images of each block were taken before and after instrumentation. All image processing and data analysis were performed with an open source program (Fiji v.1.47n). Evaluation of canal transportation was obtained for two independent regions: straight and curved portions. Univariate analysis of variance and Tukey's Honestly Significant Difference test were performed, and a cut-off for significance was set at α = 5%. Instrumentation systems significantly influenced canal transportation (p = 0.000). Overall, R induced significantly lower canal transportation compared with WO, PTN and PTU (p = 0.000). The curved portion displayed superior canal transportation compared to the straight one (p = 0.000). The significance of the difference among instrumentation systems varied according to the canal level evaluated (p = 0.000). In its straight portion, R and WO exhibited significantly lower transportation than PTN; whereas in the curved portion, R produced the lowest deviation. PTU exhibited the highest canal transportation at both levels. It can be concluded that PTN produced less canal transportation than PTU and WO; however, R exhibited better centering ability than PTN.

Micro-CT Evaluation of Non-instrumented Canal Areas with Different Enlargements Performed by NiTi Systems

The aim of this study was to compare the percentage of non-instrumented area of root canals prepared with different enlargements using single-file reciprocating systems (Reciproc and WaveOne) and a conventional multi-file rotary (BioRaCe) system by micro-computed tomographic analysis. Thirty mesial roots of mandibular molars with moderate curvature (10° to 20°) presenting a type II Vertucci canal configuration and similar internal volume were chosen and scanned at an isotropic resolution of 14.16 µm. The sample was assigned to 3 groups (n=10) according to the system used for root canal preparation: Reciproc, WaveOne, and BioRaCe groups. Second and third scans were taken after the canals were prepared with instruments sizes 25 and 40, respectively. The recorded images of the surface area voxels of the canals, before and after preparation were examined from the furcation level to the apex to quantify the non-instrumented surface. Statistical data were compared using GLM for repeated-measures with a significance level set at 5%. Instrumentation systems did not influence the percentage of untouched root canal surfaces (p=0.690) whilst a significant reduction in the percentage of static voxels was observed after the enlargement of the root canal (p=0.010) in all groups (p=0.507). None of the systems was able to prepare the entire surface area of the mesial root canal of mandibular molars. The increased final apical size resulted in a significant positive effect on the shaping ability of the tested systems.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a porcentagem de área não-instrumentada de canais radiculares preparados com diferentes ampliações utilizando sistemas reciprocantes de lima única (Reciproc e WaveOne) e um sistema rotatório convencional de múltiplas limas (BioRaCe) usando a análise da micro tomografia computadorizada. Trinta raízes mesiais de molares inferiores com curvatura moderada (10º a 20º) apresentando a configuração classe II de Vertucci e semelhança de volume do canal foram selecionadas e escaneadas em uma resolução isotrópica de 14,16 µm. A amostra foi dividida em 3 grupos (n=10) de acordo com o sistema utilizado para a preparação do canal radicular: grupo Reciproc, grupo WaveOne e grupo BioRaCe. Segundo e terceiro escaneamentos foram realizados após os canais serem preparados com instrumentos tamanhos 25 e 40, respectivamente. As imagens registradas de voxels da área de superfície dos canais, antes e após o preparo, foram examinadas desde o nível da furca até o ápice para quantificar a superfície não instrumentada. Os dados foram comparados estatisticamente através de GLM para medidas repetidas com um nível de significância de 5%. Os sistemas de instrumentação não influenciaram o percentual de superfícies não tocadas dos canais radiculares (p=0,690), enquanto que uma redução significativa no percentual de voxels estáticos foi observada após o alargamento do canal radicular (p=0,010) em todos os grupos (p=0,507). Nenhum dos sistemas foi capaz de preparar toda a área de superfície do canal mesial dos molares inferiores. O aumento do tamanho final apical resultou num efeito positivo significativo sobre a capacidade de modelar dos sistemas testados.

Ausência de correlação entre a densidade radiográfica da obturação e sua capacidade seladora / Lack of correlation between radiographic density of filling and fluid infiltration

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a existênciade correlação entre a densidade radiográfica das obturaçõese sua capacidade de selamento. Material: foramselecionados para esta pesquisa 56 incisivos inferiorescom canais únicos e retos, completa formação radiculare sem complexidades anatômicas. Essas característicasforam observadas visualmente e radiograficamente.Todos os espécimes foram instrumentados utilizandoo sistema Profile 04 até o instrumento 35 seguindo omesmo protocolo de irrigação. As obturações foramexecutadas pela técnica de condensação lateral e cimentoAH Plus. Em seguida, foram feitas radiografias nosentido mesiodistal para análise da densidade radiográ-fica das obturações pela mensuração de espaços vaziosutilizando o software Axiovision. Resultados: As médiase os desvios-padrão foram de 0,311 ± 0,215μL/min e7,97 ± 3,93% para a infiltração e a porcentagem de espaçosvazios nas obturações, respectivamente. Conclusões:de acordo com os resultados deste estudo, nenhumacorrelação foi encontrada entre e porcentagemde espaços visíveis radiograficamente e a capacidade deselamento das obturações (p = 0,587).

Influence of heat treatment on the sorption and solubility of direct composite resins.

Context: Heat treatment allows the use of direct composite resins for fabrication of inlays/onlays restorations because it improves some mechanical and physical properties. Aim: The aim of this study is to analyze the influence of heat treatment on the water sorption and solubility of direct composite resins compared with an indirect composite resin. Materials and Methods: A total of 50 cylindrical specimens were fabricated (6 mm diameter × 2 mm high) and divided into five groups (n = 10): G1 (FillMagic without heat treatment-control 1), G2 (heat‑treated FillMagic), G3 (P60 without heat treatment-control 1), G4 (heat‑treated P60) and G5 (indirect resin Epricord-control 2). After fabrication, the specimens were placed in a desiccator containing silica gel and maintained at 37°C for 24 h. This cycle was repeated until a constant weight was achieved (m1). Following, the specimens were stored in individual flasks containing 2 ml of distilled water in an oven at 37°C. The specimens were weighed after intervals of 1, 7 and 21 days of immersion in water (m2). After 21 days of storage in water, the specimens were once again desiccated until a constant weight was achieved (m3). The mean diameter and thickness of specimens were obtained using a digital pachymeter. Statistical Analysis Used: Two‑way analysis of variance and Tukey’s test were used to compare the sorption and solubility (α = 0.05). Results: The type of resin significantly influenced the sorption (P = 0.01) and solubility (P = 0.00). The heat treatment also significantly influenced the sorption (P = 0.026) and solubility (P = 0.01). Conclusion: It was concluded that the heat treatment is an additional curing method that improves strength to the sorption and solubility of composite resins.

Effect of different types of coronal flaring on the circularity and area of mandibular first molar mesial root canals / Efeito de diferentes tipos de preparo cervical na circularidade e na área de canais mesiais dos primeiros molares inferiores

Objective: This study assessed the effect of coronal flaring with the Gates-Glidden (GG) bur, La Axxess (LA) bur, and SX file on the area, circularity, and residual dentin thickness in the furcal direction of mandibular first molar root canals. Methods: The mesiolingual and mesiobuccal canals of twenty-one mandibular first molars were instrumented. The teeth were embedded in acrylic resin, and after coronal flaring, the roots were cut perpendicularly to their long axis 2 mm below the cementoenamel junction. The sections were photographed before and after flaring with GG bur no. 3, LA bur no. 1 and SX file. The area, circularity, and residual dentin thickness in the furcal direction were calculated by the software Image J. Results: Before instrumentation, the canals had a mean area of 0.56mm2±0.37 and mean circularity of 0.31±0.08. After flaring with the GG, SX and LA instruments, the mean areas were 0.68mm2±0.20, 0.64mm2±0.18, and 0.85 mm2±0.23, respectively; and the mean circularities were 0.39±0.08, 0.35±0.08, and 0.39±0.06, respectively. The areas achieved with the LA bur and SX file were statistically different (p<0.05). The final circularities (p>0.05) and residual dentin thicknesses in the furcal direction (p>0.05) did not differ between the groups. Conclusion: Coronal flaring with the study instruments was safe. The SX file achieved the smallest area. Circularity and residual dentin thickness in the furcal direction were not affected by the different instruments. No instrument was capable of achieving a circularity greater than 0.5.

Objetivo: Avaliar o efeito no preparo cervical da broca Gates-Glidden (GG), La Axxess (LA) e lima SX na área, circularidade e na espessura residual dentinária voltada para a região de furca de canais radiculares dos primeiros molares inferiores. Métodos: Foram utilizados canais mésio-vestibulares e os mésio-linguais de vinte e um primeiros molares inferiores. Os dentes foram incluídos em resina acrílica e após a abertura coronária foram seccionados 2mm abaixo da junção amelo-cementária. As secções foram fotografadas antes e após o preparo cervical usando GG n. 3, LA n. 1 e SX. A área, a circularidade e o remanescente de dentina voltada para a furca foram calculados com auxílio do programa computacional Image J. Resultados: Antes do preparo cervical os canais apresentaram 0,56mm2 (±0,37) para área e 0,31 (±0,08) para circularidade. Após o uso da GG, SX e LA os valores médios para área foram 0,68 mm2 (±0,20), 0,64 mm2 (±0,18) e 0,85 mm2 (±0,23) e para circularidade de 0,39 (±0,08), 0,35 (±0,08) e 0,39 (±0,06), respectivamente. Houve diferença estatística significante entre a área para LA e SX (p<0,05). Não houve diferença para à circularidade (p>0,05) e nem para à espessura residual de dentina da furca (p>0,05). Conclusão: O preparo cervical realizado com diferentes instrumentos apresentou adequada segurança sendo que a lima SX apresentou os menores valores de área. A circularidade e a quantidade de dentina residual na região de furca não foram influenciadas pelos diferentes instrumentos. Nenhum instrumento resultou em valores de circularidade maior que 0.5.

Effect of Gates Glidden, La Axxess, SX and ultrasound on the circularity and area of mesial canals of mandibular molars

Introduction: Biomechanical preparation must provide a taper shape at crown-apex direction for root canal resulting in adequate space for irrigation and enabling an effective obturation. However, this stage requires a cervical preparation aiming to remove the interferences to make the access to the apical portion easy for instrumentation. Objective: To evaluate in vitro the effect of coronal flaring on the root canal area and in the circularity of mesial canals of lower molars after using Gates Glidden, La Axxess, Sx file or a ultrasonic TU-24tip. Material and methods: Twenty-four lower molars had their roots embedded into acrylic resin. Then the roots were sectioned horizontally at 2 mm below the cement-enamel junction. The sections were photographed before and after the different coronal flaring. All images were analyzed using Image J software to calculate the root canal area and the circularity of the root canal. One-way Anova was used to compare the circularity among the groups, while Kruskal-Wallis test was used for comparing the areas. A Pearson test was used to correlate root canal area and circularity data. Results: There was no significant difference among the groups neither for the circularity (p > 0.05) nor for the root canal area (p > 0.05). There was observed a significant inverse correlation between the root canal area and the circularity (r2 = 0.135; p < 0.05). Conclusion: Different coronal flaring techniques have produced similar root canal area and circularity, however the larger the canal area the lower the circularity.

Pulp Tissue Dissolution Capacity of Sodium Hypochlorite Combined with Cetrimide and Polypropylene Glycol

This study evaluated the influence of the addition of cetrimide and polypropylene glycol to sodium hypochlorite (NaOCl) on its capacity to dissolve pulp tissue. Bovine pulp fragments with standardized weight and volume were immersed for 5, 15 and 30 min in 2 mL of NaOCl and Hypoclean (NaOCl added with cetrimide and polypropylene glycol) solutions at 5.25%, 2.5%, 1%, 0.5% and 0.25% and afterwards re-weighted. Distilled water was used as a control. The percentage of tissue loss was considered for statistical analysis (univariate ANOVA, SPSS, v. 17.0) at 5% significance level. There was no tissue dissolution in the control group. NaOCl added with surfactants (Hypoclean) dissolved more pulp tissue (p<0.05) than NaOCl alone. Tissue dissolution was directly dependent on the concentration of solutions (p<0.05), and also on the time range (p<0.05). The combination of NaOCl at high and low concentrations with the surfactants cetrimide and polypropylene glycol increased significantly its capacity to dissolve pulp tissue.

Este estudo avaliou a influência da adição de cetramida e polipropilenoglicol ao hipoclorito de sódio (Hypoclean) na capacidade de dissolução pulpar do hipoclorito de sódio (NaOCl). Fragmentos de tecido pulpar bovino, com peso e volume padronizados foram imersos por períodos de 5, 15 e 30 min em 2 mL de NaOCl ou Hypoclean nas concentrações 5,25%, 2,5%, 1%, 0,5% e 0,25%. Após a imersão nas soluções testadas, os fragmentos foram novamente pesados. Como controle, foi utilizada água destilada. O percentual de perda tecidual foi considerado para análise estatística (ANOVA univariada, SPSS, v. 17.0). Não houve dissolução tecidual no grupo controle. A solução de NaOCl combinada a surfactantes (Hypoclean) dissolveu um maior percentual de tecido pulpar (p<0,05) que o NaOCl sem associações. A dissolução tecidual foi diretamente dependente da concentração das soluções (p<0,05), assim como do tempo de exposição às soluções (p<0,05). A adição dos surfactantes cetramida e polipropilenoglicol ao NaOCl em concentrações altas e baixas aumentou significativamente sua capacidade de dissolução do tecido pulpar.

Effects of heat treatment on the microhardness of direct composites at different depths of restoration / Efeito do tratamento térmico na microdureza de resinas compostas diretas em diferentes profundidades de restauração

PURPOSE: The mechanical properties of direct composites may be improved by heat treatment. This study aimed to verify whether heat treatment influences the Knoop microhardness (KHN) of direct composites and whether there are differences among photoactivated areas before and after the application of heat. METHODS: A total of 84 rectangular cross-sectional specimens (10 × 2 × 2 mm) was prepared, 14 per composite. After photoactivation (600 mW/cm² - 40 s), seven specimens per composite were heat-treated (170 ºC/10 min), whereas the others remained unheated (control). KHN values were obtained for three sites on each specimen at specified distances from the irradiated surface (0.2, 1.0, and 2.0 mm). The data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test at with a significance level set to 5%. RESULTS: The improvement in the KHN values depended on the composites studied. The KHN values of TE-Economic, Natural Look, and Prisma were significantly improved by heat treatment (P < 0.05), whereas FillMagic and Glacier remained unchanged (P > 0.05) after heating. The distance from the irradiated area significantly influenced the KHN of all of the composites, regardless of heating application (P < 0.05). Sites that were closer to the irradiated surface exhibited a higher KHN (P < 0.05). CONCLUSION: The choice of the composite is important when intending to improve the KHN by heating. Sites that are closer to the irradiation source exhibit greater hardness, even after thermal treatment.

OBJETIVO: Este estudo procurou verificar se o tratamento térmico influencia na microdureza Knoop (KHN) de resinas compostas, e observar se existem diferenças entre áreas fotoativadas antes e depois da aplicação do calor. METODOLOGIA: Oitenta e quatro amostras retangulares transversais (10 × 2 mm × 2 mm) foram preparadas, 14 por resina composta. Após fotoativação (600 mW/cm² - 40), sete espécimes por compósito foram tratados termicamente (170 ºC/10 min), enquanto os demais permaneceram sem tratamento térmico (controle). Os dados de KHN foram obtidos em três áreas de cada amostra, de acordo com a distância a partir da superfície irradiada (mais próxima, intermediária e mais distante). Os dados foram analisados por ANOVA a dois critérios e teste de Tukey a 5%. RESULTADOS: O aumento da KHN foi dependente dos compósitos estudados. Os valores da KHN da TE-Econômico, Natural Look e Prisma foram significativamente melhorados por tratamento térmico (P < 0,05), enquanto que na FillMagic e Glacier permaneceram inalterados (P > 0,05) após o aquecimento. A área mais distante irradiada influenciou significativamente a KHN para todos os compósitos, independentemente da aplicação de tratamento térmico (P < 0,05). Quanto mais próximo da superfície irradiada, maior foi a KHN observada (P < 0,05). CONCLUSÃO: A escolha do compósito é importante quando é proposta a melhora da KHN por aquecimento. Quanto mais próximo da fonte de irradiação, maior a dureza mesmo após tratamento térmico.

Avaliação in vitro de duas técnicas de determinação do comprimento de trabalho com um localizador apical eletrônico

Objetivo: verificar in vitro se a técnica de odontometria eletrônica, não ultrapassando o forame apical, influencia a precisão da medição. Métodos: foram utilizados 15 dentes incisivos e caninos com ápices completamente formados. Os dentes foram fixados em um modelo de resina e embebidos em alginato, utilizado como meio de condução para a localização eletrônica. Com uma lima tipo K flexofile 20 conectada ao aparelho localizador(Root ZX II, J Morita, Kyoto, Japão), os canais radiculares foram medidos eletronicamente em dois momentos. Primeiro com a lima não ultrapassando o forame apical (técnica alternativa) e, em seguida, coma lima ultrapassando o forame e recuando até a posição de leitura (técnica padrão recomendada pelo fabricante).Nas duas técnicas, quando o leitor digital indicava 0,5, o cursor foi ajustado no ponto de referência e o comprimento medido com paquímetro digital. Após a odontometria eletrônica em cada técnica, foi realizada uma tomada radiográfica periapical. Para medir o grau de concordância entre as duas técnicas, tanto nas medições eletrônicas quanto nas radiográficas, foi utilizada a Correlação Intraclasse (ICC). Resultados: a diferença entre as duas técnicas para as medidas radiográficas foide 0,118 ± 0,170mm) e de 0,086 ± 0,398mm para as medições eletrônicas. As técnicas de odontometria se correlacionaram significativamente, tanto nas medições eletrônicas quanto radiográficas (ICC=0,98; p<0,001,ICC=0,97; p<0,001, respectivamente). Conclusão: a técnica alternativa de localização apical eletrônica, sem ultrapassar o forame apical, mostrou precisão semelhante à técnica padrão preconizada pelo fabricante

A distância do pino intrarradicular ao ápice dentário influencia o grau de severidade da periodontite apical

Objetivo: o objetivo deste estudo foi investigar a relação entre a distância da extremidade do pino intrarradicular ao ápice radiográfico (D) e o grau de periodontite apical(PA). Métodos: foram aleatoriamente selecionadas radiografias periapicais de boca total (14 radiografias periapicais) provenientes de pacientes que procuraram a clínica de Ortodontia do Centro Universitário do Maranhão (São Luis/MA, Brasil). A amostra foi composta pelos primeiros 270 dentes que apresentaram pinos (amostra de conveniência). A análise radiográfica foi realizada utilizando o Índice de Periodontite Apical (IPA). A regressão ordinal foi usada para testar a hipótese nula de que o grau de PA não varia em função de D. O odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) foi calculado para estimar o risco de ocorrer IPA 4 e 5 em dentes comD≤5mm. Resultados: uma relação significativa entre De IPA foi detectada. Dentes com valores menores de D foram mais propensos a apresentar maiores valores de IPA (R2N=0,167, p<0,05). O risco de dentes com pinos com distância do ápice ≤5mm apresentarem IPA 4 e 5 foi2,82 vezes maior (OR=2,82, p<0,001, IC95%: 1,6-4,76).Conclusão: a distância do pino radicular ao ápice dentário influenciou no grau de PA. Quanto mais próximo opino do ápice, mais alto foi o grau de periodontite apical.Dentes com distância do pino ao ápice menor ou igual a 5mm mostraram quase 3 vezes mais chances de apresentarem elevados índices de periodontite apical

Relação entre diâmetro e conicidade de instrumentos rotatórios de níquel-titânio na resistência à fratura por torção / The relationship between diameter and taper of nickel-titanium rotary instruments on the torsional resistance to fracture

Objetivo: Avaliar a resistência à fratura por torção de limas rotatórias de níquel-titânio com diferentes diâmetros e conicidades. Métodos: Foram utilizados instrumentos Profile (Dentsply Maillerfer, Ballaigues, Suíça) nos diâmetros de 15 a 40 e nas conicidades 0.04 e 0.06. Dez instrumentos de cada diâmetro e conicidade foram testados totalizando cento e vinte limas. O torque máximo (Tmax), até a fratura, foi determinado de acordo com o protocolo no. 28 da American National Standards Institute/American Dental Association. A força máxima era convertida em torque máximo através da fórmula: Tmax = Cargamax x Raio. Resultados: O diâmetro (p<0,001) e a conicidade (p<0,001) influenciaram no torque máximo até a fratura. Com o aumento do diâmetro e da conicidade houve um aumento progressivo do torque. Com o teste da regressão múltipla foi possível estabelecer uma equação relacionando o torque máximo em função do diâmetro (D) e da conicidade (C): Tmax = -1.4 + 0.08D + 10.5C. Conclusão: O aumento do diâmetro e da conicidade promoveu uma ampliação da resistência à fratura por torção. A variação da conicidade de 0.04 para 0.06, em instrumentos com o mesmo diâmetro, elevou em torno de 25% a resistência à fratura por torção.

Objective: To evaluate the resistance to fracture of rotary Ni-Ti files of various diameters and tapers after torsional stress simulation. Methods: Profile (Dentsply Maillerfer, Ballaigues, Suíça) instruments sizes 15 to 40, taper 0.04 and 0.06 were used. Ten instruments of each size and taper were tested, totaling 120 files. The maximum torque (Tmax) until fracture was determined in accordance with the ANSI / ADA Protocol Nº 28 . The maximum force was converted into maximum torque using the formula: Tmax = Loadmax x Radius Results: The diameter (p<0.001) and taper (p<0.001) influenced the maximum torque to fracture. With the increase in diameter and taper there was a gradual increase in the maximum torque. Using the multiple regression method an equation relating the maximum torque to the diameter (D) and the taper (T) was found: Tmax = -1.4 + 0.08D + 10.5T. Conclusion: The increase in diameter and taper promoted an increase in resistance to torsion. The variation of the taper from 0.04 to 0.06 in instruments with the same diameter increased resistance to fracture by torsion by around 25%.

Avaliação da qualidade da obturação de canais radiculares e da confiabilidade do modelo de penetração de glicose / Evaluation of the quality of roots filled with different materials and techniques and of the glucose penetration model's reliability

Diferentes técnicas de compactação da guta-percha (GP) e cimentos oburadorespodem alterar a qualidade final da obturação do canal radicular. Recentemente foi introduzido um novo modelo de análise da qualidade de obturações endodônticas baseado na mensuração da concentração da glicose que passa pela falha na obturação. Este trabalho é composto por três capítulos cujos objetivos foram: a) determinar os efeitos de variações na técnica decondensação lateral (LC) e da área do canal na qualidade da obturação; b)verificar se diferentes materiais obturadores alteram a concentração do traçador utilizado no modelo de penetração de glicose, e; c) determinar se são similares os resultados de infiltração dos mesmos espécimes avaliados pelos modelos de penetração de glicose e transporte de fluidos. No primeiro estudo sessenta caninos humanos foram instrumentados e divididos em três grupos obturados por diferentes técnicas de LC e cimento AH Plus. Uma nova técnica usando uma seqüencia de espaçadores antes da colocação de um cone acessório foi comparada com duas técnicas comumente utilizadas. As raízes obturadas foram seccionadas nos níveis 3 mm e 6 mm a partir do ápice e as secções fotografadas. Usando um software de análise de imagens, as áreas do canal e de GP em cada nível foram mensuradas e a porcentagem de área obturada por guta-percha (PGP) foi calculada. Análise múltipla de variância foi utilizada para verificar as variáveis influenciando a PGP. Teste de regressão linear foi utilizado para verificar a influência da área do canal na PGP em cada nível de secção. Emambas as secções o canal mais largo foi 2-3 vezes maior que o menos largo.Quanto maior a área do canal, menor a PGP nos níveis 6 mm (r2=0,154, P=0,02) e 3 mm (r2=0,119, P=0,007). A PGP no nível 3 mm foi menor que a 6 mm (P=0.003). A nova técnica atingiu maior PGP que as demais em ambos os níveis (P<0.05). No segundo estudo, foram produzidos 10 corpos de...

Avaliação da qualidade da obturação de canais radiculares e da confiabilidade do modelo de penetração de glicose / Evaluation of the quality of roots filled with different materials and techniques and the glucose penetration model's reliability

Diferentes técnicas de compactação da guta-percha (GP) e cimentos oburadores podem alterar a qualidade final da obturação do canal radicular. Recentemente foi introduzido um novo modelo de análise da qualidade de obturações endodônticas baseado na mensuração da concentração da glicose que passa pela falha na obturação. Este trabalho é composto por três capítulos cujos objetivos foram: a) determinar os efeitos de variações na técnica de condensação lateral (LC) e da área do canal na qualidade da obturação; b) verificar se diferentes materiais obturadores alteram a concentração do traçador utilizado no modelo de penetração de glicose, e; c) determinar se são similares os resultados de infiltração dos mesmos espécimes avaliados pelos modelos de penetração de glicose e transporte de fluidos. No primeiro estudo sessenta caninos humanos foram instrumentados e divididos em três grupos obturados por diferentes técnicas de LC e cimento AH Plus. Uma nova técnica usando uma seqüencia de espaçadores antes da colocação de um cone acessório foi comparada com duas técnicas comumente utilizadas. As raízes obturadas foram seccionadas nos níveis 3 mm e 6 mm a partir do ápice e as secções fotografadas. Usando um software de análise de imagens, as áreas do canal e de GP em cada nível foram mensuradas e a porcentagem de área obturada por guta-percha (PGP) foi calculada. Análise múltipla de variância foi utilizada para verificar as variáveis influenciando a PGP. Teste de regressão linear foi utilizado para verificar a influência da área do canal na PGP em cada nível de secção. Em ambas as secções o canal mais largo foi 2-3 vezes maior que o menos largo. Quanto maior a área do canal, menor a PGP nos níveis 6 mm (r2=0,154, P=0,02) e 3 mm (r2=0,119, P=0,007). A PGP no nível 3 mm foi menor que a 6 mm (P=0.003). A nova técnica atingiu maior PGP que as demais em ambos os níveis (P<0.05).

Different gutta-percha (GP) compaction techniques and root canal sealers may affect the final quality of the root canal filling. Recently, it was discussed a new method for evaluation of the quality of root fillings based on measuring the concentration of the glucose that penetrates through voids in the obturation. This work is divided in 3 chapters aiming to: a) determine the effects of different techniques and canal area on the quality of laterally compacted root fillings; b) verify whether different filling materials react with the tracer used in the glucose penetration model, and; c) determine whether leakage results of the same specimens measured by the glucose penetration and fluid transport are comparable. In the first study sixty extracted canines were instrumented to the same size and equally divided in three groups filled with laterally compacted GP cones and AH Plus sealer using different techniques. A new technique with use of a sequence of spreaders prior to the accessory cone placement was compared to two commonly used techniques. The filled roots were horizontally sectioned at 3 mm and 6 mm from the apex and micro-photographs of the cross-sections were taken. Using an image-analysis software, the canal and GP areas at each level were measured. The percentage of gutta-percha filled canal area (PGP) was calculated. A Multivariate analysis was used to account for the variables influencing the PGP. Linear regression test was used to verify the influence of canal area on PGP. At each level the largest canal was 2-3 times larger than the smallest. The larger the canal area, the lower the PGP at 6 mm level (r2= 0.154, P=0.02) and at 3 mm level (r2=0.119, P=0.007). The PGP at 3 mm was lower than at 6 mm (P=0.003). The new technique achieved higher PGP than other techniques (P=0.00002).

Cytotoxicity evaluation of four endodontic sealers

This study evaluated in vitro the cytotoxicity of four root canal sealers (Topseal, EndoRez, TubliSeal and Kerr Pulp Canal Sealer E.W.T.) and their effects on reactive oxygen/nitrogen intermediate induction by mouse peritoneal macrophages. Thioglycollate-induced cells were obtained from Swiss mice by peritoneal lavage with 5 mL 10 mM phosphate-buffered saline, washed twice and resuspended (106 cells/mL) in appropriate medium for each test. Cytotoxicity was determined by the presence of hydrogen peroxide (H2O2) and nitric oxide (NO) by the peroxidase-dependent oxidation of phenol red and Griess reaction, respectively. Sealer suspensions were obtained in two different concentrations from each material: 18 mg/mL and 9 mg/mL, established according to compatibility parameters following MTT assay. Comparing the sealers, H2O2 release at concentrations of 9 mg/mL and 18 mg/mL was similar: Topseal > positive control (medium + cells + 5 mg/mL zimozan solution) > EndoRez > TubliSeal > Kerr Pulp E.W.T. > negative control (medium + cells). NO release at concentration of 9 mg/mL was: positive control (medium + cells + 10 µg/mL LPS solution) > Topseal > Kerr Pulp E.W.T. > TubliSeal = EndoRez > negative control (medium + cells); at concentration of 18 mg/mL was: positive control > Topseal > Kerr Pulp E.W.T > TubliSeal > EndoRez > negative control. Based on the results, it may be concluded that Topseal presented the highest cytotoxicity among the tested sealers, releasing higher concentrations of NO and H2O2 in macrophage culture.

Este estudo avaliou in vitro a citotoxicidade de quatro cimentos obturadores (Topseal, EndoRez, TubliSeal e Kerr Pulp Canal Sealer E.W.T) e seus efeitos na liberação de reativos intermediários do oxigênio e do nitrogênio em cultura de macrófagos peritoniais de ratos.Tioglicolato foi utlizado para se obter células peritoneias de camundongos. A cavidade peritoneal foi irrigada com 5 mL de solução salina 10 mM. As células foram lavadas duas vezes e foi feita uma suspensão (106 células/mL) em meio apropriado para cada um dos testes. A citotoxicidade dos cimentos foi determinada pela presença de peróxido de hidrogênio (H2O2) e óxido nítrico (NO) pela oxidação peroxidase-dependente do vermelho fenol e pela reação de Griess, respectivamente. Suspensões de cimento foram obtidas em duas diferentes concentrações para cada material: 18 mg/mL e 9 mg/mL, estabelecidas previamente pelo teste de viabilidade celular MTT. Comparando os cimentos, a liberação de H2O2 foi similar nas duas concentrações: Topseal > controle positivo (meio + células + Zimozan a 5mg/mL ) > EndoRez > TubliSeal > Kerr Pulp E.W.T. > controle negativo (meio + células). A liberação de NO na concentração de 9 mg/mL foi: de 9 mg/mL foi: controle positivo (meio + células + solução de LPS a 10 »g/mL) > Topseal > Kerr Pulp E.W.T. > TubliSeal = EndoRez > controle negativo (meio + células); e na concentração de 18 mg/mL; e na concentração de 18 mg/mL: controle positivo > Topseal > Kerr Pulp E.W.T > TubliSeal > EndoRez > controle negativo. Baseado nos resultados, pode-se concluir que o Topseal apresentou a maior citotoxicidade dentre os cimentos avaliados, liberando as mais altas concentrações de NO e H2O2 em cultura de macrófagos.

O papel da anatomia radicular na colocação de pinos pré-fabricados: uma visão endodôntica / The role of radilar anatomy on the post systems rehabilitation: an endodontic point of view

O tratamento de escolha para a reabilitação de dentes tratados endodonticamente se caracteriza pela colocação de pino intra-radicular para adaptação de uma coroa protética. Atualmente vários sistemas de pinos pré-fabricados indicam a utilização de fresas específicas para adaptação da anatomia do canal radicular à anatomia do pino. Esta situação tem levado profissionais a promover desgastes na estrutura dental além dos limites aceitáveis tornando o elemento dental mais susceptível ao insucesso pela possibilidade de perfuração e/ou enfraquecimento da estrutura dental remanescente. O objetivo desta revisão é trazer ao reabilitador oral uma visão objetiva da anatomia radicular com um enfoque baseado em recentes evidências científicas a fim de demonstrar que é injustificável o risco de desgastes sucessivos do espaço do canal radicular. A espessura dentinária em vários grupos dentários é muito precária mesmo antes do preparo endodôntico, e a determinação da espessura dentinária por meio de exames radiográficos podem levar a sérias iatrogenias. Desta forma, conclui-se que a preparação do canal radicular além da configuração já estabelecida pelo preparo biomecânico é desnecessária e de alto risco. A indústria de pinos pré-fabricados deve se adaptar à realidade da diversidade anatômica e não a via oposta.

Fratura de instrumentos endodônticos: avaliação da quantidade de voltas realizadas antes da fratura de instrumentos rotatórios de níquel-titânio - influência da conicidade, marca e calibre / Breaking of endodontic instruments

O objetivo deste trabalho foi analisar comparativamente a resistência à fratura de instrumentos de níquel-titânio acionados a motor, levando-se em consideração a quantidade de voltas que o instrumento realizava antes da fratura verificando, a influência da conicidade, da marca e do calibre dos instrumentos. Foram utilizados duzentos e quarenta instrumentos de níquel-titânio, acionados a motor, com 25mm de comprimento, das marcas Profile (Dentsply/Maillefer - Suíça) e Pow-R (Moyco Union Broach - EUA) nos números 15, 20, 25, 30, 35 e 40, distribuídas nos Grupo I: Pow-R 0.02; Grupo II: Pow-R 0.04; Grupo III: Profile 0.04 e Grupo IV: Profile 0.06. Os instrumentos foram submetidos ao ensaio de torção utilizando um dispositivo que empregava rotação no sentido horário. Esse dispositivo era conectado a uma máquina de ensaios mecânicos (MTS - Material Test System) que permitia determinar a quantidade de voltas de cada lima até ocorrer à fratura. Os valores foram analisados estatisticamente, utilizando um teste paramétrico (Análise de Variância). De um modo geral, para os diferentes números, independentes do grupo a que pertenciam, houve um aumento, em média, do número de voltas com o aumento do calibre do instrumento. Em relação a conicidade dos instrumentos verificou-se uma relação inversa entre esse item e a quantidade de voltas antes da fratura, quando se aumentava a conicidade diminuía a quantidade de voltas. Os instrumentos da marca Pow-R, em geral, foram estatisticamente superiores.

Avanço tecnológico no tratamento de canais radiculares de molares: apresentação de técnica / Technological advance in the treatment of root canals of molars – presentation of a technique

Nos últimos 20 anos, considerados como “época contemporânea da Endodontia”2, ocorreu uma evolução técnica nessa especialidade de intensa magnitude que está atingindo patamares não observados em toda a sua história. Os sistemas rotatórios3 que utilizam instrumentos de níquel/titânio acionados por diferentes e sofisticados motores elétricos representam um dos avanços mais significativos dessa especialidade. Na presente apresentação de técnica, o tratamento (biopulpectomia) foi realizado em primeiro molar inferior esquerdo (36) com diagnóstico clínico de pulpite aguda irreversível. Utilizando-se o motor Dentaport ZX e instrumentos do sistema FKG RaCe, os canais radiculares foram instrumentados, proporcionando ao profissional maior ergonomia, melhor qualidade no tratamento, maior ganho de tempo e, principalmente, maior conforto para o paciente